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2019年04月26日

三根钢筋贯穿胸腹 伤者危在旦夕

7小时接力手术 简阳15名医生联手退死神

4月24日,简阳市人民医院胸外科。曾被三根钢筋贯通身体的雷师傅已能下床行走了,回忆起20多天前那惊心的一幕,雷师傅说自己这条命是10多名医护人员从“鬼门关”给抢回来的。

工地上摔倒

三根钢筋贯通身体

4月1日中午11点过,简阳市人民医院急诊科接收回一位身体扎着4根钢筋的伤者,其中3根钢筋贯通了胸部和腹部。因失血过多,患者已处于半昏迷状态,情况十分危急。

患者姓雷,今年56岁,是附近工地上的一名建筑工人。当天上午10点过,雷师傅做工时不慎从近6米高的地方坠下,直接掉在了堆有一大堆钢筋的地面上,导致胸腹部和背部被四根钢筋扎伤,其中三根钢筋贯穿了胸腹部,一根扎在背部肌肉上。因背部钢筋没有伤及血管,急诊医生接回伤者后,在医院将背部钢筋取下进行了伤口处理。

患者出血情况十分严重,随时都有生命危险。12点10分左右,急诊科通过绿色通道将患者直接送进了手术室,医院立即组织胸外科、心外科、普外科和骨科等外科医生到手术室紧急会诊。

联合会诊

商量手术方案

在手术室里,首先遇到挑战的是麻醉医生。平时为患者进行麻醉插管时都是仰卧位,雷师傅背上插着三根钢筋无法平躺,常规的操作方式无法完成麻醉。通过讨论,麻醉医生决定让患者保持侧卧姿势进行麻醉插管,蜷缩的身体给插管带来了很大难度,大家想方设法最终完成了麻醉任务。

据牵头抢救的胸外科主任医师张同钦介绍,过去曾遇到过一根钢筋穿透胸腹部的伤者,被三根钢筋同时贯通身体的情况还是第一次遇到,其手术难度相当大。在麻醉的同时,胸外科、心外科、普外科和骨科等多学科专家一起在手术室进行紧急会诊,根据CT检查结果讨论如何才能将3根钢筋成功取出。

医生们发现,3根钢筋中有两根直接从背后胸部穿透了腹部,伤及多个内脏,情况十分严重。患者体内在持续不断地出血,里面的伤情如何没人能说得准。怎么取出钢筋,先取哪一根,从哪个地方取?每一个问题大家都反复讨论,因为每一个决定都关系到患者的生命安危。

7小时接力手术

抢回生命

时间一分一秒在流逝,医生们果断决定从左侧开胸。当胸外科医生将肋骨打开的瞬间,大家的心都提了起来:插进胸腔的钢筋虽然没有伤及心脏,但沿着插入体内的走向,其中一根钢筋穿透肺叶直接洞穿了脾脏。

胸外科和普外科医生分别处理了肺部和脾脏伤势,然后小心翼翼将贯穿肺和脾的钢筋剥离了出来,因脾脏伤势过重持续出血进行了切除。紧接着,大家又取出了穿过胃部和结肠的这一根钢筋,对胃进行了部分切除,将钢筋穿透的结肠进行了缝合修补及造瘘。最后,由骨科医生取出了穿过患者髋骨的第三根钢筋。同时,伤者还出现全身多根肋骨多处骨折,胸外科医生又进行了肋骨切开复位。至此,贯通身体的三根钢筋全部顺利取出,看到患者生命体征平稳,大家长长地松了一口气。

手术从中午12点一直持续到了晚上7点左右,多个学科的15位医护人员经过7个多小时的接力手术,成功从死神手中将雷师傅的生命抢救了回来。

脱离生命危险

进入康复治疗

术后,雷师傅转入了重症监护室。参与手术的医生们时刻关注着他的伤情,并多次组织会诊讨论后续治疗方案。

经过几天的精心治疗,雷师傅脱离生命危险,于4月4日从重症监护室转到了普外科。随着身体的进一步恢复,4月10日他又从普外科转到了胸外科进行相关康复治疗。据胸外科主任医师张同钦介绍,目前雷师傅已度过了生命危险期,胸腔积液正在减少,肺部恢复了复张,炎症明显减轻,再经过一周左右治疗就可出院了。出院回家进行调养,二个月后再根据身体情况进行结肠回纳手术,让其身体相关功能得到进一步恢复。

经过医院的精心治疗和护理,目前雷师傅已能够正常下地行走了。说到自己从“鬼门关”走过这一段经历,他感激地说幸好遇上了简阳市人民医院专家们的果断决策精心救治,才让自己重新获得了新生。李太辉 马芳 本报记者 彭毅

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