本报讯 (记者 裴睿) 预计到今年9月,在我市参加了城乡居民基本医疗保险的市民就可以在全市930家定点医疗机构实现全域结算,享受“在哪住院在哪报销,当天出院当天报销”的待遇了。记者昨日从市医保局获悉,目前,医保信息管理系统正在升级,到9月份升级完成后,所有参保人员在任何一家定点医院,均可于出院当天办理住院费用结算,免去以前先垫付再报账的麻烦。
跨区住院结算
目前仅中心城
据市医保局副局长苏伟介绍,2004年我市开始实施新农合时,参保者在所属地的定点医疗机构住院,都能够享受出院就结算的待遇,只是跨区看病时,需要自己先垫付所有费用,回社保参保地的医保局后进行结算。今年1月,我市将新农合、城镇居民基本医疗保险、少儿互助金、大学生医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险后,所有参保人群都实现了本地住院直接结算。
另外,中心城区(包括高新区)范围内的城镇职工还实现了跨区域结算,即在参保所属地之外的定点医院也能及时结算,不用再回参保地进行报销。
9月后
都能“哪住院哪报销”
“从申请到结算报销、费用到账,一般需要20个工作日。”苏伟说,来回跑的成本加上垫付的费用,对农村家庭来说是个不小的负担,而且耽搁时间。“不过,等9月份系统升级成功后,就可以为参保者的报销带来实质性的变化。”
据介绍,下一步我市将实现医保结算的市级统筹。全市20个区(市)县今年9月将完成系统升级改造,现有城镇职工和城乡居民医疗保险分开的“二代”结算系统将整合为统一的“三代”系统。届时,全市所有参保人员在市内930家定点医疗机构中的任何一家均可于出院当天联网办理住院费用结算,然后所有定点医院可按属地原则与一家医疗保险经办机构办理住院费用结算,不用再先垫付后报账了。