主动脉瓣狭窄是老年人常见的心脏瓣膜疾病，但高龄伴有并发症的高危患者采用传统外科开胸手术风险较高、恢复也较慢。记者昨日从成都市第三人民医院获悉，一种经导管主动脉瓣置换术（TAVI微创手术）的运用，让越来越多的高龄患者在医生的帮助下受益。

近日，一位84岁高龄的心脏病患者在该院心脏大血管外科经微创手术置换主动脉瓣后已顺利康复出院，困扰老人已久的病痛被成功解除。

主动脉瓣重度狭窄

轻微活动都会呼吸困难

84岁杨大爷半年前活动后伴有胸闷、气短的现象，最初他与家人并未在意，然而半年来症状逐渐加重，即使轻微活动也会头晕心悸、呼吸困难，老人的身体每况愈下，体重直接掉到了70多斤。来到市三医院心脏大血管外科就诊后，程力剑副主任详细分析了杨大爷的病情，结合一系列检验检测，确诊其患有主动脉瓣重度狭窄。

对老年患者来说，这种疾病不实施手术有猝死风险。考虑到杨大爷高龄、伴有糖尿病等基础疾病，加之身体情况极差，无法承受常规体外循环手术，心脏大血管外科TAVI团队经过评估，最终决定为其实施无需开胸的经导管主动脉瓣置换术。

一个多小时手术

无需开胸创伤小

摆在心脏大血管团队面前有几道难题：一是患者的主动脉瓣叶钙化非常严重且分布不均，二是患者呈现恶液质终末衰竭状态，三是患者长期卧床后腿部关节僵硬弯曲，无法伸直。手术时需要对脚部、臀部、骶尾部特别保护。为此，手术团队进行了术前充分讨论和术式精心设计。手术仅需从股动脉处穿刺作为通道，通过导管将瓣膜输送至主动脉瓣处，将瓣膜释放于原先狭窄处，并将其锚定于适当位置，即可代替坏掉的旧瓣膜。

手术历经1个多小时顺利完成，术后复查显示杨大爷主动脉瓣位的人工生物瓣功能正常。杨大爷目前心累、气短的症状明显缓解，精神也比入院时明显好转。

TAVI手术为老年、无法耐受常规外科手术的主动脉瓣狭窄患者提供了新的希望。那么，哪些患者适合做TAVI手术呢？程力剑告诉记者，老年重度主动脉瓣狭窄、解剖条件合适的主动脉瓣关闭不全的患者以及无法耐受常规外科手术，或者经评估外科手术高危的患者都适合采用这种手术方式。

李诗敏 成都日报锦观新闻记者 邓晓洪