特别病案

家住温江的王先生今年46岁，已有几十年烟龄。9年前，他因吸烟诱发心梗，被医生成功抢救了回来。然而，面对医生一再的“戒烟”叮嘱，王先生却置若罔闻，认为“饭后一支烟赛过活神仙”。终于，他再次心梗发作。

第一次发作

心血管状态像80岁的老人

不久前的凌晨5点，王先生胸口突然一阵发闷，心脏像是被什么东西重重地锤了一下。熟悉的感觉让他瞬间明白，可能是心梗又发作了。这是他9年来第2次心梗发作，第一次发生在37岁，他雷打不动每天一包烟的“神仙日子”暂停在了那天。当时，他被剧烈的胸绞痛折磨得面无人色，被家人送到医院时，医生告知他：“你急性心肌梗死了！”据了解，当时王先生心脏的血管已经重度堵塞，就像80岁老年人的心血管状态，医生只好给他在心脏旁边开了条新路绕过堵点。经过“心脏搭桥”手术，王先生捡回了一条命，医生让他一定要戒烟，要不然还会堵。胸口不痛了，好了伤疤忘了疼的他又把烟抽上了。他认为“我应该没那么倒霉，不可能又遭一次，医生多半是吓唬人的”，这一抽又是9年。

第二次发作

心脏“备用血管”堵了

第二次心梗发生在不久前。这天的8点13分，王先生被家人送往温江区人民医院胸痛中心。8点16分，胸痛中心为他完成了心电图检查，提示“急性心肌梗死”，紧急请心血管内科会诊。

了解到王先生9年前已经做过“心脏搭桥”，长期吸烟，还有糖尿病遗传病史，温江区人民医院心血管内科主任侯国清认为患者简直是在给自己叠“死亡buff”。他说，搭桥之后，“备用血管”随着时间的增长，本来就有堵塞的可能；长期吸烟会使人心率加快，血压升高，直接导致冠状动脉紧张度增高；同时，香烟烟雾中的一氧化碳，长期接触可使人体红细胞携氧能力明显下降，造成红细胞数量明显增加，使血液处于高凝状态，进一步加重血栓风险；糖尿病则会让血管先天处在一个“高压环境”……这些因素，都让王先生本来就不太健康的身体雪上加霜，造成了此次“备用血管”的堵塞。

34分钟

生死时速紧急救援

8点54分，心血管内科团队开始为王先生进行介入手术，留给侯国清的造影时间只有15分钟。但9年前王先生搭桥的那根“备用血管”究竟在哪里？不清楚过往手术史，侯国清只能根据以往经验去判断位置。9点06分，侯国清通过血管造影明确了堵点是静脉桥血管。从造影来看，王先生这根血管已经完全堵塞了并且伴随了血栓的形成。9点28分，导丝将堵住的“备用血管”疏通，王先生终于又被救了回来。

“再抽烟，神仙也救不了你。”面对屡教不改用生命抽烟的王先生，医生非常严肃地再一次叮嘱。

心血管内科的医生表示,吸烟、糖尿病、高血脂、高血压是引发心梗的几大高危因素。作息不规律、长期熬夜、劳累过度、久坐不运动这些生活中看似平常的事情，也可能增加心梗发作风险。所以，千万不要仗着年轻就随便“造”，更不能在患病后抱侥幸心理，依然保持吸烟、熬夜、喝酒等不良习惯。

谢小英 成都日报锦观新闻记者 余星雨 供图 温江区人民医院