近日，家住简阳的王先生来到简阳市人民医院就诊，他向医生表示自己最近四肢乏力、颈部不适、走路眼花，更奇怪的是总感到口渴，每天要喝差不多5000毫升水。

简阳市人民医院神经外科医生徐建接诊后，根据经验判断病根在头部。经垂体核磁共振检查发现，王先生脑部垂体附近存在“桃仁”大小病变，垂体功能严重低下，身体需要的甲状腺激素、性激素等分泌严重减少。结合患者症状、体征和检查结果诊断为颅咽管瘤，通过沟通，患者接受了手术治疗的建议。

王先生病变位置特殊，病变周围存在重要血管、视神经、海绵窦、垂体柄、下丘脑等多种重要结构，手术可能存在较大风险，有可能引起下丘脑损伤，导致高热、电解质紊乱、终身尿崩等并发症情况。手术的难点首先在于完整切除肿瘤，同时减少对周围血管神经的损伤及对周围组织的牵拉，以保证病人的安全。

因患者肿瘤位于前中颅底，经鼻腔手术相当于在天花板上打个洞，将掩藏在内的肿瘤从鼻道搬出来。天花板上是脑部的天然“蓄水池”，水池漏水，即脑脊液漏，细菌就会通过自然鼻道反渗透进颅脑内，引起颅脑发炎，危及生命。因此摘除颅脑肿瘤后能否成功控制脑脊液漏，即颅底重建同样关键。

简阳市人民医院神经外科医疗团队制定了详尽的手术方案，经过细致完善的术前准备，神经外科团队在神经内镜下为王先生实施了经鼻腔蝶窦鞍区病损切除术和视神经减压术、颅底重建术，术中分离病变与视神经、囊内减压、完整切除肿瘤、人工硬脑膜填塞术腔、自体大腿阔筋膜及鼻腔黏膜修补重建一气呵成，顺利摘除了颅脑肿瘤并成功完成颅底重建。

对于大多数颅脑肿瘤而言，手术过程顺利，术后即万事大吉。而颅咽管瘤却不同，即使手术做得再好，术后如无专业的精细化管理，也容易引起如垂体危象、低体温、身体内部平衡失调等并发症。因此对抗手术后应激、保持身体主要激素水平正常、控制尿量、维持自身内环境稳定至关重要。在医护人员的精心治疗下，王先生最终安全度过了危险期，多项异常指标逐渐纠正，康复出院。

简阳市人民医院神经外科医生徐建提醒大家：如果身体出现多尿症、儿童发育迟缓、青春期延迟、食欲大增、体重增加、嗜睡、冷热不耐症、疲劳、乏力、视力下降、低血压电解质异常等症状要警惕颅底肿瘤，及时到医院就诊。每年定期体检中可增加身体重要激素如甲状腺激素、皮质醇的检查，防患于未然。

杨阳 马芳 成都日报锦观新闻记者 彭毅

供图简阳市人民医院