冬季，各类呼吸道疾病进入高发期。最近国家卫健委就冬季呼吸道疾病防治有关情况召开新闻发布会，对当前呼吸道感染防治工作进行通报、部署。在今年的呼吸道感染高峰中，支原体肺炎一直备受关注，合并感染的情况也让不少家长感到紧张。目前，多种病原体混合感染多吗？支原体肺炎输液刚好，孩子为什么又开始呕吐腹泻？记者昨日获悉，针对大家关心的问题，四川省卫生健康委邀请了四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科副主任医师丘力进行解答。

抗原检测阳性 不代表支原体感染

问：多种病原体混合感染的情况多吗？痊愈后会再次感染吗？

答：目前还是以单一病原的感染最为常见，当然不排除有个别患儿可能会有合并感染的情况，比如支原体合并细菌感染或者支原体合并病毒感染，但毕竟还是少数现象。另外，在支原体感染痊愈后，通常都不太容易再次感染，但不能排除有个别孩子感染过后可能会再次感染。

问：支原体肺炎一般如何诊断？抗原检测阳性就能确诊吗？

答：按照2023年最新的指南，支原体肺炎感染的诊断首先要有呼吸道的症状，其次要结合相应的胸部影像学的表现，以及实验室的检查，才能做出一个比较明确的诊断。

有的家长觉得小孩查了抗体是阳性就是支原体感染，但实际上，人一旦感染了支原体之后体内的lgG会存在大概半年，甚至更长的时间。因此，单纯通过抗体的检查来判断孩子是不是支原体肺炎的现症感染实际上是比较片面的。还是要综合其他临床表现和影像学检查来看。

感染较重者 或出现肺外并发症

问：支原体肺炎输液才刚好点，孩子为什么又开始呕吐腹泻？

答：孩子输液时必须要在医院或者诊所进行，这些都是感染患者密度很高的环境，完全有可能再次感染，从而出现一些新的症状。但这些症状不一定是支原体本身感染引起的。反过来讲，有的支原体感染比较重的患者，也可能会出现肺外的并发症，有的孩子就可能会出现消化道症状。

另外，支原体肺炎治疗大多数情况下采用口服阿奇霉素的方式，使用阿奇霉素也可能会有一些胃肠道的反应，表现出食欲不振或者恶心呕吐的症状。

问：目前支原体肺炎治疗的难点是什么？

答：支原体肺炎感染后可能会在肺内或者肺外出现一些并发症。如何减少并发症以及后遗症的出现，是目前支原体肺炎的难点、重点。

成都日报锦观新闻记者 胡瑰玮